作者
医院林焕彩周燕
家长经常有这样的疑惑，为什么每次带孩子去看牙，孩子的牙已经烂的很严重呢？孩子的牙齿终究是要替换的，患了牙病还有没有必要治疗呢？我们的回答是肯定的，儿童的牙病不仅要及时治疗，更要定期检查，预防理念为先。
人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。儿童时期的牙齿多称为乳牙。由于乳牙的牙齿结构较薄弱，没有恒牙坚固。乳牙患病的程度和速度都比恒牙更严重和更迅速。例如：龋病是儿童常见的口腔疾病之一。乳牙龋病不仅引起儿童牙痛或牙龈肿胀，严重者还会引起高热等全身症状。同时，乳牙龋还影响后续恒牙的正常发育和正常萌出。此外，儿童牙齿疼痛，长期被迫用另一边不痛的牙齿吃东西，导致双侧面部发育不对称，造成颌面部的发育不美观。由于儿童口腔疾病发病快、程度重、危害大，所以必须及时治疗儿童口腔疾病。（下图已拥有版权，图片出自人民卫生出版社《影响孩子一生的事——儿童口腔保健》）
《*帝内经》提到“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。”现代医学已经强调疾病预防的重要性。儿童口腔疾病发展比较迅速，多数情况是孩子出现疼痛，无法吃东西等症状时才去就医。目前很多家长的就医理念还是问题驱动就医，也就是出现问题需要治疗了才找医生看牙。这也是为什么家长每次带孩子看牙，牙齿已经烂的很严重了。问题驱动就医模式的儿童口腔疾病程度严重，治疗程序复杂，儿童配合困难，治疗效果欠佳。因此，家长需要防患未然，从问题驱动就医模式转变为预防性就医模式，从疾病管理为中心转换为健康管理为中心。这对正处于替牙期的儿童来说，还能够及时地发现、处理乳恒牙替换中存在的各种问题，保证乳恒牙替换的顺利进行，降低错颌畸形发生的可能性。同时，定期进行口腔检查还能够发现日常口腔护理不到位的地方，降低龋齿发生的可能性。有必要时，还应当进行洁牙预防牙龈炎。（下图已拥有版权，图片出自人民卫生出版社《影响孩子一生的事——儿童口腔保健》）
第一次口腔检查应该在什么时候呢？儿童应该间隔多久检查一次口腔呢？婴幼儿宜在第一颗牙齿萌出后6个月（通常出生后12个月）内，医院进行第一次口腔检查，请医生帮助判断婴幼儿牙萌出及口颌发育情况，并评估其患龋病的风险，主要内容包括：饮食喂养习惯、口腔卫生习惯、生长发育情况（特别是牙齿发育）以及患龋风险评估等，提供有针对性的口腔卫生指导，如果发现龋病等口腔疾病宜及早诊治。儿童口腔检查间隔时间要根据患龋风险评估情况，建议学龄前儿童患龋风险低的每半年一次口腔检查，患龋风险高的每三个月一次口腔检查。定期进行口腔健康检查，能及时发现口腔疾病，早期治疗。医生还会根据需要，进行口腔保健指导、口腔疾病筛查及患龋风险评估，并指导选择相应的干预措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。
口腔检查的内容包括牙颌面部检查，检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常；检查牙的萌出数目、排列、形态、咬合关系、口腔黏膜和唇舌系带；检查龋病相关情况，如检查牙面软垢量和分布，牙是否有白垩色、棕褐色或黑褐色改变，是否有龋洞；以及检查牙釉质发育情况。必要时还可进行龋活跃性检测，有助于评估患龋风险。
儿童是口腔疾病高发的人群，常规口腔检查有助于儿童口腔疾病的早发现、早诊断、早治疗。我们建议：定期口腔检查，及时治疗牙病！
中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会供稿