近日，结合《我的口腔诊疗故事》口腔健康科普活动中市民所关心的儿童口腔问题，医院（以下简称“医院”）医生进行了针对性的解答和科普。此外，就龋病（蛀牙）给市民们带来的困扰，医院医生原辉婷就此问题，展开了解答。
龋病是一种常见的多发的口腔疾病，世界卫生组织(WHO)已将龋病列为危害人类健康的三大疾病之一。第四次口腔健康流行病学调查显示，12岁儿童恒牙龋齿患率为34.5%；5岁儿童乳牙龋齿患率为70.9%。其中，乳牙龋病更以患龋率高、发病早、龋齿多发、龋蚀范围广、发展迅速等特点，危害儿童身心健康。
原辉婷说：“龋病的形成需要满足四个条件：敏感的牙齿是制造龋齿的工厂，致龋菌群是工人，而食物中的蔗糖等食物是形成龋齿所需的原材料，然后经过一定时间就会患龋病，要想没有龋齿，需要解决好这几个问题”。
“工厂”：牙齿易感性不同乳牙易患龋病
儿童6岁左右乳牙开始逐渐脱落，到12岁左右乳牙被恒牙全部替换。而不同的牙齿和不同的牙面对龋齿的易感性不同。和恒牙相比，乳牙的钙化程度低、耐酸性差，所以更容易受酸性物质腐蚀；在饮食上，孩子多吃细软的食物，譬如粥、酸奶、果汁、糕点、手指类零食，这些食物含糖高又容易附着在牙齿表面，如果不及时清理，乳牙很容易被细菌粘附，从而导致龋齿。
而在恒牙列中，磨牙的患龋频率最高，其次是前磨牙和上切牙，下切牙和尖牙患龋频率相对较低。另外，牙齿的颌面窝沟最易患龋齿，其次是两牙邻面的接触部位和牙颈部。然而很多父母认为乳牙一定会被替换掉，所以容易忽略乳牙龋病的预防及患龋后的及时治疗，原辉婷提醒，孩子的乳牙是继承恒牙萌出的向导，如果龋坏过早缺失，易导致恒牙列牙齿排列不齐。特别是“六龄齿”是恒牙，是永远不换的，因此要加倍呵护孩子的牙齿。
“工人”：致龋菌群及时清洁是关键
口腔是多种微生物的储藏库、集散地，如果口腔有问题，可能还会包括一些致龋菌群，如变形链球菌、乳酸杆菌、口腔放线菌等，这些细菌就可能是引起龋病的“搬运工”。
即使你每天牙刷干净了，其实还会有问题，牙面彻底清洁后几分钟，就有来自唾液的糖蛋白选择性地吸附于牙釉质表面，形成一层膜，然后唾液中的细菌很快附着上去，细菌代谢产生的菌斑基质，又进一步有助于细菌定居及其它细菌的黏附，这就再次给致龋菌“做坏事”创造了条件，一般大约1~14天牙菌斑就会钙化，形成牙结石，刷牙、漱口很难去除，洁牙可以有效去除牙结石，预防牙龈炎症、牙周炎等口腔疾病。
为防止龋病的发生，医生建议大家选择含氟牙膏，减少细菌和菌斑黏附在牙齿上的机会，有利于脱矿的牙釉质再矿化，医院进行洁牙。
“原材料”：蔗糖等糖类食品吃完要及时漱口
许多家长提醒孩子，要少吃糖，吃糖容易长虫牙，这其实是很有道理的。进食蔗糖或其他糖类食品后，这些糖可以进入菌斑，菌斑内的致龋菌就会发挥工人作用，将其“加工”，使其酵解产酸，导致龋齿。
不光是糖块等蔗糖，平时吃完富含糖分的食物后都应该刷牙、漱口，及时将口中的这些糖分去掉，避免让致龋菌群发挥作用，如果能将产生龋病的“原材料”去掉，自然会减少龋病的发生。
时间：以预防保健为主牙齿要半年检查一次
龋齿，是一种以细菌为主多种因素协同作用所导致的牙齿硬组织进行性病损。主要包括三个方面：细菌、饮食、宿主（牙齿和唾液），三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。因此，龋齿应以保健预防为主。如果预防不当，龋齿就有可能会继续发展为牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，从而进一步导致关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病。常规的龋病发生较慢，一般需要半年甚至一年的时间，才能被发现，因此，牙齿应该半年检查一次，可以及时发现龋洞并治疗。
龋齿都有哪些治疗方式？
龋齿的损害程度不同，治疗的方法也不同。
1.药物治疗。通常只能用在浅龋阶段，此时牙齿通常是没有什么感觉的，根据具体的情况有些患者可以通过药物治疗来控制龋齿。
2.填充治疗。适用于浅龋，中龋和尚未烂至神经的深龋阶段，就是去除腐坏的部分，再填充上人工材料。
3.嵌体。倘若龋齿涉及的牙面多了，这时候单纯的补牙不行了，就可以考虑做嵌体，把坏的部分修补好。
4.根管治疗。当开始感受到剧烈的牙疼，甚至开始发烧和肿胀时，也意味着龋齿已经侵入了牙髓组织！此时只有通过根管治疗，才能保留下整个患牙。
5.烤瓷冠修复。根管治疗之后，活髓牙就变成了死髓牙，失去了营养的补给，牙齿变得很脆，很容易折断或开裂，此时就需要做一个烤瓷冠保护起来。
以上这些治疗方法可以应对不同阶段的龋齿，但是如果你一直对自己的牙齿疏于照顾，错过了所有的治疗机会，牙体组织随着龋坏进展崩解严重，那就只能拔除了。总的来讲，口腔健康是品质生活的基础，需要大家认真对待。（李淑丽）
编辑：河南日报专刊