第一单元概述
第一节牙周病的病因学
一、始动因素----牙菌斑牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块。它由细菌和基质组成。
（一）牙菌斑生物膜的形成和结构
1.获得性膜的形成：（无结构无细胞）+2细菌粘附聚集+3菌斑的成熟：一般12小时着色，9天形成复杂的生态群，约10～30天成熟达到高峰。
（二）牙菌斑生物膜的分类：龈上+龈下菌斑（附着+非附着）
1.非附着性龈下——牙周炎、牙槽骨快速吸收——G-厌氧菌和能动菌—是牙周炎的“进展前沿”
2.附着性龈下菌斑—G+兼性菌和厌氧菌---龈下牙石、根面龋、牙周炎、龈下牙石
3.龈上菌斑——G+需氧菌和兼性菌---龋病、龈上牙石
（三）牙周微生物的致病机制：一种机会性感染。（龋----细菌性感染）
1.牙周微生物的致病机制：
1）内*素：G-细菌细胞壁外膜的脂多糖（LPS）成分，是导致牙周病的主要原因之一；
2）致病菌：细菌产生很多酶（胶原酶、蛋白酶、透明质酸酶、硫酸软骨素酶等），破坏牙周组织。
3）*素：白细胞*素是伴放线聚集杆菌产生的外*素，可损伤龈沟内白细胞，导致牙周组织破坏。
4）代谢产物：导致牙周组织破坏。2.由微生物引发的宿主免疫反应的作用。
（四）常见的牙周致病菌（必背）
慢性龈炎：黏性放线菌（Av）、内氏放线菌（An）。妊娠期龈炎：中间普氏菌(Pi)。3.坏死性溃疡性龈炎：具核梭形杆菌（Fn）、中间普氏菌(Pi)、齿垢密螺旋体（Td）。
4.慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌（Pg）。
5.侵袭性牙周炎：伴放线聚集杆菌。（Aa）
6.证据充分的致病菌：氟（福——福赛坦菌）斑（伴——伴放线聚集杆菌）牙（牙龈卟啉单胞菌）证据不充分的致病菌:直肠缠结两中间、螺旋微小具变黑{直肠弯曲菌、缠结优杆菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、变黑普氏菌、微小微单孢菌、中间链球菌、齿垢密螺旋体}