口腔黏膜溃疡类疾病包括复发性口腔溃疡、创伤性溃疡等最常见的口腔黏膜疾病。口腔黏膜溃疡类疾病因黏膜上皮不完整，可伴有剧烈疼痛。复发性口腔溃疡目前治疗的主要目标是减轻疼痛，缩短溃疡的愈合时间，减少溃疡的数量和大小。具体方法包括局部镇痛、皮质激素、抗生素、维生素、激光治疗和各种联合疗法，通过局部治疗结合全身治疗延长间歇期，缩短发作期，缓解病情。
一、Nd：YAG激光治疗的应用机制：
Nd:YAG激光在口腔黏膜溃疡类疾病的治疗中应用较广泛。
有研究表明，Nd:YAG激光治疗口腔溃疡，首先具有良好的止痛作用。在治疗的过程中，通过激光的非热效应使组织对疼痛的感觉消失；激光照射能抑制局部组织合成5-羟色胺等致痛物质，起到迅速止痛的作用；激光照射还可能干扰神经细胞膜钠-钾泵的转运功能，影响其细胞膜的渗透性，抑制局部神经冲动的传导。其次，Nd:YAG激光可以促进溃疡愈合，缩短病程。其原因可能为：穿透溃疡表面坏死凝固组织的激光被黏膜下深层组织吸收，由于单个脉冲的热穿透作用低于μm，因而不引起深层组织损害及不可逆的组织坏死。同时，激光的热效应促使局部血管扩张,血液循环加速，细胞代谢增强，各种酶的功能活跃，可加速对炎症病变细胞的清除，加速上皮细胞和成纤维细胞的增殖，加速胶原纤维增生。
综上所述，Nd:YAG激光的作用较深，在照射治疗的过程中，可促进细胞DNA的代谢和再生，促进口腔各类粘膜病愈合等。在实际的应用过程中，应根据病史、病变类型、病变发展情况、患者身体状况等，选择适宜的治疗方法。
目前，多主张综合治疗，以提高疗效，防止复发。
二、Nd：YAG激光治疗口腔溃疡初始建议参数：
1、去除溃疡表面异物和分泌液；
2、首次治疗能量参数：根据病变程度的大小以及患者被照射局部的感觉为准（温热，轻微刺痛）一般选择mj-mj，垂直距离2-3mm；
3、频率：5Hz；
4、照射的手法：光纤末端与病区保持垂直，以画同心圆或平行扫描的方式激光照射；
5、治疗时间：以局部红肿有明显改善，疼痛感明显减轻，或者创面出现凝固或白膜形成为准，一般1-3分钟。
三、激光治疗疗效分析
1.根据陈谦明等观察，溃疡模型损害是一个急性非特异坏死性炎症过程，病程大致分为三期:3h~3d为变性坏死期,4~6d为坏死修复并存期,7~11d为修复反应期。实验表明Nd:YAG激光治疗后使坏死修复并存期缩短，同时局部加速血循环，细胞代谢增强，导致修复反应期缩短,其结果使得溃疡愈合时间提前近3d。
2.激光照射治疗溃疡有明显的止痛效果，使得患者因溃疡疼痛引起的进食、发音等困难得以缓解。
3.激光对原因明确的创伤性溃疡等有满意的疗效，但对病因不明的复发性溃疡，只能起到加速愈合的作用,达不到治本的效果，但重复治疗仍有效。
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