此文是我科年新冠肺炎疫情期间推送的旧文。目前上海又迎来了疫情防控的关键时期，医院口腔科都出现了停诊状况。有不少人会有这样的疑惑，假如在疫情还没有彻底控制的时候，万一我出现了口腔不适，医院好呢还是在家好呢？
这个问题需要分情况来看待，您需要初步判断您的疾病或不适是否属于急症。常见的口腔急症有颌面部的外伤、感染和出血等，如果出现这些情况，建议您最好在做好防护的情况下，医院或口腔科就诊。如果，您只是希望进行“补牙”、“洗牙”等非紧急的常规治疗，我们建议您尽量延后您的治疗计划，等到疫情得到控制后再进行治疗。因为口腔科治疗较为特殊，会出现大量气雾，一旦有潜在的感染者就诊，极易发生交叉感染。
那么，常见的需要立即就诊的口腔颌面部急症又有哪些呢？
01
外伤
如果是颌面部的浅表擦伤或者软组织挫伤，没有大量不断地出血，而且没有出现上下牙齿无法咬合或不能张口的情况，可以去附近药店购买消*药水，自己在家进行清洁消*，保持伤口卫生即可。假如是利器划伤或外力撞击导致的外伤，伤口较深（超过表皮）、较大（1cm以上）、出血不止、或者无法张口和正常咬合，就建议及时到口腔急诊进行处理。
02
感染
如果出现了颌面部明显红肿、皮肤发热、触之剧烈疼痛、看上去脸型不对称或者嘴巴不能张开到正常大小时，这就说明感染比较严重，建议就医治疗。相对的，如果只是牙龈红肿或者有小肿包、脓头，建议可以先服用阿莫西林或头孢菌素+甲硝唑观察，同时辅以有消炎杀菌效果的漱口水。03
出血
如果是口腔内外有明显伤口，并且无法止血，建议及早就医。如果牙龈边缘少量渗血或者拔牙等手术后伤口少量出血，可以先自行观察。这种渗血大多数人都可以停止，不要因为口腔内有血丝而惊慌，其实这往往是少量血液混合了大量唾液造成“满口鲜血”的假相。不过，如果患者有血液病或长期服用阿斯匹林等抗凝血药物，这就需要格外小心，若自己无法分辨且出血持续，医院请医生进行诊断。04
疼痛
牙痛造成牙痛的疾病有很多种，对于普通患者很难准确判断。如果疼痛尚可以忍受且家中有备用药物，可暂时先服用阿莫西林或头孢菌素+甲硝唑+止痛药观察。如果是最后一颗大牙的位置疼痛，可以自己对着镜子或请其他人看看，是否有无法完全长出的牙齿和牙龈红肿，假如有，在口服抗生素的基础上，还可以使用漱口水辅助。如果是非常剧烈无法忍受的疼痛，医院诊疗。黏膜疼痛除外伤外，急性的黏膜疼痛大多是口腔溃疡引起，大多数溃疡能在1-2周内愈合，可不做处理。如果疼痛难忍，可以在局部用一些保护创面和促进创口生长的药物，如生长因子凝胶等。如果是因为在正畸矫正过程中引起的黏膜溃疡，建议先使用正畸蜡或医用棉球包裹托槽或矫治器尖锐处，假如无法处理，医院或联系自己的主治医生。如果是因为口腔黏膜病引起的慢性疼痛不适，建议待疫情控制后再就诊。其他口腔颌面部其他部位疼痛相对较少，如果是耳朵前脸颊后部肌肉酸痛，并且在吹冷风和用力咀嚼后加重，可以先热敷缓解酸痛。05
颞下颌关节脱位（“掉下巴”）
有些患者有复发性颞下颌关节脱位，就是经常发生“掉下巴”，如果关节比较松，且自己或者家属有关节复位经验的，可以尝试自己在家复位。如果不会或者无法复位的，医院就诊，在就诊途中最好用手轻轻托住下巴。文中提到的药物，部分可以在药房购买，医院。但是，如阿莫西林和头孢菌素等抗生素，需凭处方购买，如果疼痛等症状不剧烈，也可以先不服用。在单独服用甲硝唑无效后，医院治疗。希望这篇文章可以帮助您在疫情未结束时，平稳心情，按需就诊，有备无患。最后，再次提醒大家，医院大厅和急诊诊室内人员混杂，请务必做好个人防护。同时，急诊条件有限，只能对急症进行有限的治疗，可能无法完全治愈疾病，请大家别忘了在疫情控制后及时到门诊进一步诊治。
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