我们发现来咨询正畸的成人和孩子中有一个现象：一听到“这种情况不需要拔牙”，大家都会流露出如释重负甚至欢欣雀跃的表情；而听到“您的情况需要考虑拔牙矫治”，一种莫名的凝重的神情便出现在每个人脸上。
可见很多人对于拔牙矫治是很不解、担忧甚至恐惧的：矫正牙齿为什么要拔牙？拔牙会不会产生各种副作用？
拔牙矫治背后的历史原因
为什么正畸医生对拔牙“情有独钟”？其实这是有历史原因的。
现代正畸学起源于19世纪末的美国，“正畸之父”Dr.Edward.Angle发明方丝弓矫治器以后，矫牙迅速在美国的中高产阶层发展起来。
正畸之父：Dr.Edward.Angle
20世纪初的矫牙几乎都是不拔牙的，正畸医生们试图把所有的牙齿都排列到牙弓中。但是，20世纪40年代，大量治疗后的病例出现不稳定和复发的现象。两位改变正畸历史的大师Dr.CharlesH.Tweed和Dr.P.RaymondBegg发现：这些不稳定情况跟牙齿量和骨骼量之间的不协调有很大关系。于是通过拔牙减少牙量来适应现代人的骨量成为一种常规的正畸治疗手段。
Dr.CharlesH.Tweed
Dr.P.RaymondBegg
我们的骨量和牙量之所以会出现不协调，是因为我们正处在咀嚼器官退化的进程中。
从我们的祖先北京猿人的复原像可以看出，上下颌骨的位置明显比现代人凸出很多。而我们从猿进化到人的过程中，颅面形态发生了很大的变化：
由于脑力活动的增加，颅骨（大脑）的体积在不断增加；
由于食物的逐渐精细化，现代人不再需要猿人那么多的咀嚼活动，颌骨的体积在不断减小。
颌骨体积减小，意味着颌骨容量减少，即可以容纳牙齿的空间也减小了。同时，我们的牙量也在减少，但是这里有一个退化速度是否同步的问题。
实际上，我们骨量减少的速度明显快于牙量的减少。所以，多数人的情况是：牙量相对于骨量过多。
我们可以这么理解：一辆有32个座位的车（颌骨）可以坐32个人（牙齿），换成一辆只有24个座位的车后，还有32个人，如果硬把32个人都塞进车里就太挤了（当然还违反交通规则超载啦），会出现牙齿不整齐的情况。解决方案就是有8个不那么着急的人（没那么重要的牙齿）要下车（被拔掉）。
矫牙并非一定要拔牙
其实除了减少牙齿的数目，我们还有很多减少牙量和适当增加骨量的方法。比如靠减小牙齿的大小（邻面去釉）、增加牙弓长度和（或）宽度来解决两者之间的不协调。
但是，不同的方法可以解决的差量是不同的。如果单从拥挤的角度考虑，对于轻中度拥挤的情况，医生倾向于考虑用非拔牙的手段治疗；中、重度拥挤采用拔牙的可能性更大。
除了牙齿和骨量的协调性问题，正畸医生决定是否拔牙前的考量还有很多，比如面部外型、咬合关系、生长发育、中线问题等等。专业的正畸医生会综合考虑以上因素，还会结合您本人对外型的期望来决定最终的治疗方案。
矫牙误区QA
拔牙的位置会不会留下好大一个“洞”？
这是需要拔牙矫正的朋友最担心的问题，答案是不会。矫牙有一个神奇之处是：可以利用很小的力量引导牙齿向特定的位置移动。
拔牙产生的间隙，对正畸医生而言是很珍贵的！正畸医生会有计划的把这些间隙分配给其他的牙齿来达到外型、咬合的最佳位置。所以，根本不用担心会有多余的间隙留下来，多数咬合类型中，医生最头疼的是有没有办法再多给一点间隙呢！
治疗前
治疗三个月
治疗六个月
治疗十八个月
治疗结束，完全看不到拔牙的缝隙
矫牙会不会让牙齿松动？
要理解这个问题首先要明白：牙齿松动是什么原因造成的？
牙周炎是牙齿松动的罪魁祸首。牙齿的周围是有牙槽骨和牙龈等牙周组织包绕的，它们的关系就像树（牙齿）和土壤（牙槽骨）。只要牙周组织（土壤）足够肥沃，牙齿（树）就可以在土壤中深深扎根，风吹雨打（咬合力）都不容易松动。但是如果牙周组织（土壤）发生了水土流失，那么牙齿（树）就根基变浅，很容易松动和脱落了。
专业的矫正过程是不会造成牙周组织流失的，即使是矫牙过程中偶尔的一过性松动，多数都是因为牙位调整过程中的咬合干扰导致的，牙齿解除干扰，进入正常位置就会慢慢消失。
设计精确的矫正过程，可以帮助去除原本存在的咬合干扰、引导牙齿从牙周薄弱的位置进入牙周组织较好的位置，这是有利于牙周健康的。
但是，有一点是一定要提醒要矫牙的朋友注意，那就是口腔的卫生状况直接影响牙周的健康！如果你在矫牙的过程中没有认真刷牙，牙周问题就可能会找上你。
当然，不矫牙的朋友如果不好好刷牙，牙周问题也是一样会出现的。所以，牙周问题跟矫牙没有直接关系，只与你的口腔卫生状况密切相关！
矫牙会不会影响以后吃东西？
很多牙齿排列类型是有咬合缺陷的，正确的设计矫牙可以帮助牙齿建立比较好的对咬功能
那么是不是矫牙以后咬合功能一定会提高呢？这也不是绝对的。牙齿排列的调整理论上会有助于咬合能力的提高，但是咬合能力除了跟牙齿排列有关，还受牙齿的牙周状况以及咀嚼肌肉力量等的影响。阅读原文
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