口腔疾病

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TUhjnbcbe - 2022/5/11 15:31:00


  


  目前我国医疗行业的医患关系,无论从历史上看还是从国际上看都是最为严峻的时期,最近发生的几起医护人员人身伤害案件,令人痛心。我们国家的医生,身临窘境,医生成为一种高危职业。口腔医生必须学会自我保护,防范医疗风险,化解医疗纠纷,这里结合我多年的临床经验,介绍一下我们口腔医生,以“预防为主”在临床工作中如何实行风险控制,保护好自己。


  病人接诊后,通过了解病情和患者语言沟通,讨价还价的力度,判断其是否是个挑剔的人,期望值很高的人,难以沟通的人,所患疾病是否疑难杂症,如是,找出理由将其介绍给水平更高的医生诊治。


  通过接诊,了解病史,通过望诊问诊,及早发现癔症、精神病、颞下颌关节紊乱综合征病人,此类病人年轻医生尽量避免诊治。


  拔牙的禁忌症,应熟记在心,严格控制。70岁以上病人拔牙,需亲自测量血压,不能听信个人报告。拔牙时需家人陪同。不要相信患者说出的:拔牙出问题不找你,这类口水话。


  口腔诊所,拔牙风险为最大,在诊所,拔牙尽量安排在上午,下午四点以后,尽量避免拔牙。你不值夜班,防止半夜把你叫起来处理拔牙出血伤口。拔牙后观察半小时,如继续出血则及时处理,出血不止的伤口,放碘仿、止血海绵或直接缝合。交给患者联系方式,有情况快速反应。


  细心询问病史,脑梗心梗后的病人,血压很高的病人,补牙也需小心。


  治疗时,勤换器械,防止器械分离,根管测量时,记下根管位置和长度数值,充值时牙胶尖长短以此为依据,防止超充、欠充。


  热牙胶条封药,不能加热后直接放入患者口中,应用器械操作,防止交叉感染和烫伤病人。


  牙髓治疗和拔牙后病人,医嘱宁多勿少,特别加上一句,疼痛发炎一定要吃消炎药,“不适随诊”也一定不要忘记。


  牙髓治疗,封失活剂病人留下电话号码,防止封失活剂到时间时,患者忘记复诊,医生及时电话提醒,防止化学性根尖周炎。


  钴铬烤瓷牙牙龈黑线,可能的过敏反应要事先告知,让患者选择。固定桥设计要合理,不违背医学原则。牙体制备露髓,要当机立断,拔髓治疗,以免留下后患。

十一


  正畸拔牙时拔牙格外谨慎小心,宁愿先矫正,先观察,后拔牙,分步进行,让患者签上字同意你的方案。以后拔牙你就不会被动。也可能避免后续拔牙。

十二


  正畸开始模型,颌面相妥善保存。矫正方案患者或家长要签字,矫正结束,患者挑剔时,能拿出令人信服的证据。

十三


  牙齿漂白前,用比色板细心记录下患者牙齿,牙面上中下,三分之一颜色,漂白治疗后,让患者有比较,证明漂白效果。

十四


  门诊记录要详细,门诊诊断须谨慎,留有回旋余地。

十五


  说话留有余地,不轻易承诺,不能答应患者违反操作常规的要求。

十六


  不能乱夸海口,我能保证你什么什么。病历书写要正规、不涂改,诊断证明和病历一字不差。

十七


  遇到医疗纠纷,我们不惹事,但也不怕事,和患者沟通解决。

十八


  不要在病人面前评价以前同行治疗修复优劣,患者让你分析其他医生诊疗情况,“来说是非者,必是是非人”,记住,你要有所警惕,你说的话可能被患者传到其他医生耳朵里,成为患者医疗纠纷的砝码。

十九


  自己搞不定的,一定要请示上级医生,不要自以为是。

二十


  优质的诊治技术,严格遵守诊疗常规和良好的服务态度,是医生自我保护的最佳途径。

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