杨医生分享最新抗.Yi.研究，以及NAC防治新G攻略
今天，我们给大家介绍一个重要的有抗病*能力的营养素，最近的研究发现这个营养素能够让严重新G肺Y病人摆脱对呼吸机的依赖促进他们的康复。
我们先来简单回顾一下新G病*感染的过程，绝大部分人感染新G病*都能够在家休息康复，但有少数年纪比较大的，或者有慢性疾病的--比如糖尿病、高血压、心脏病和癌症等等，以及由于各种原因造成的免疫功能低下的人，可能会发展成比较严重的新G肺.炎，需要到监护病房，使用呼吸机，以及一系列的药物治疗。当然，他们当中极少一部分人也可能因此失去生命。
这样一个过程一般需要多长时间呢？从感染新G病*开始，出现发烧咳嗽，一直到可以用CT扫描确诊新G肺.炎，一般需要7天的时间。
如果再继续发展，会在2、3天后出现急性呼吸窘迫综合症，这个时候患者就需要使用呼吸机，死亡的风险也很高。为什么有的人会发展到这一步呢，而有的人又不会呢？这就是我们一直讲的个体免疫功能的差异了。
首先，我们看一看为什么老年人感染新G病*和患严重的新G肺.炎的风险都很大呢？
我们人体中有一个，可能是最重要的抗氧化剂，叫做谷胱甘肽（Glutathione)。它的功能是清除身体在对抗病*或者细菌感染中产生的过量的自由基(FreeRadicals)。这些自由基虽然是杀灭病*和细菌的过程中所必需的，但是身体里面如果没有足够的谷胱甘肽去及时清理自由基的话，自由基就会损害我们的组织和器官，这就是我们说的氧化应激(OxadativeStress)。也有人管它叫自由基风暴(FreeRadicalStorm)。而老年人身体产生谷胱甘肽的能力减少，导致没有足够的谷胱甘肽来清理自由基，就引起免疫反应失调，所以老年人一旦感染了病*或者细菌，病情就比较严重，死亡率也会增加。
在免疫衰老(ImmuneSnennecence)和炎性老化(Inflammaging)的主题中，详细解说了人随着年龄的增长，不仅产生抗氧化剂的功能减弱，而且还出现免疫细胞数量的减少。这群人在感染新G病*以后，免疫细胞的凋亡和减少就更厉害。熊猫备注：免疫衰老和炎性老化的内容会在后续分享出来。
但是我们目前预防和治疗新G肺Y的方法没有一种是可以增强机体的免疫调节能力和免疫细胞数量的。比如，用单克隆抗体来中和新G病*，有的方法甚至进一步抑制免疫系统的反应，比如用糖皮质激素来控制细胞因子风暴，有的方法完全要依赖人体自身的免疫功能起作用，比如各种新G疫瞄。这就是为什么越需要新G疫瞄的人，新G疫瞄的效用就越弱。
怎么办呢?我们有没有可能通过补充谷胱甘肽，来纠正身体的免疫调节功能增加老年人与有慢性疾病的人，以及免疫功能低下的人抗新G病*的能力?
有可能，但补充的不是谷胱甘肽，而是它的前身，N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine,NAC)。
为什么？我们先来看看什么是半胱氨酸。
半胱氨酸，是一个不完全的必需氨基酸。它存在在很多高蛋白的食物里面，比如牛肉、鸡肉、蛋白和全谷，为什么说它是个不完全的必需氨基酸呢？因为身体可以通过丝氨酸和蛋氨酸来合成它。半胱氨酸和谷氨酸和甘氨酸结合就能够形成谷胱甘肽，谷胱甘肽是全身维持免疫功能的一个非常重要的抗氧化剂。
在正常情况下，人体是可以产生足够的谷胱甘肽，但是老年人以及在病*和细菌感染的情况下，身体里的谷胱甘肽的数量可能就不够了。
N-乙酰半胱氨酸,我们这里就叫它NAC，就是一种半胱氨酸的营养素补充剂，身体本身并不产生它，食物中也没有，它在身体需要产生大量的谷胱甘肽的时候，能够起到补充半胱氨酸的作用。谷胱甘肽是在肝脏中生成的。一个生物如果不能产生谷胱甘肽，它就不能够生存。长期以来,乙酰半胱氨酸,作为一种药物，这是一种非激素类的抗炎药物，治疗扑热息痛过量造成的肝脏损害，也用来化解肺部炎症产生的粘液，它是可以直接雾化吸入呼吸道的。
最重要的是，NAC还可以增强免疫系统，抑制病*复制和减少炎症，有研究证明,每天两次口服毫克NAC可以让老年人的细胞免疫从不正常变为正常，NAC能够减少流感的发生，减轻流感症状的严重程度,和促进康复。
那么自然大家要问了,NAC能够抗新G吗?
我们来分析一下。
首先,NAC有抗病*的功能。新G病*是一个核糖核酸病*，需要进入人体细胞，通过人体细胞内的一个重要的控制DNA转录的蛋白复合体(NF-kB)通路的支持,才能够复制。有研究发现,NAC恰恰可以通过抑制NF-kB的通道，减少人流感病*在肺上皮细胞中的复制，还可以抑制艾滋病*和呼吸道合胞病*。所以,NAC有抑制新G病*的潜力。
另外,新G病*复制需要一个蛋白酶,叫做主要蛋白酶(Mpro)，NAC可能通过与这个主要蛋白酶特殊部位的结合,抑制它的活性，从而直接抑制新G病*复制。
除此之外,NAC还减少了促炎细胞因子的产生。其次,NAC可以控制细胞因子风暴，感染新G病*的病人,中性粒细胞比例越高,病情可能越严重。NAC可以通过补充谷胱甘肽(GSH)降低中性粒细胞氧化应激反应，从而调节细胞因子的产生，有研究发现服用NAC,每天毫克，14天就可以达到这样的效果，如果口服毫克，也就是说NAC毫克，每天两次，可显着减少由白色念珠菌诱导的中性粒细胞的氧化爆发。同时NAC不会损害中性粒细胞的吞噬作用和杀菌作用，在严重的XG患者中，新G病*感染经常导致淋巴细胞减少，尤其是T细胞,但是大剂量口服NAC，毫克，每天两次，也就是毫克，可以提高淋巴细胞中的谷胱甘肽水平,来改善后天免疫反应，人在感染以后,或者打疫瞄以后产生抗体的多少就是后天免疫反应决定的。口服NAC也可以降低肺炎的发生率。
最后,静脉注射NAC降低严重新G病人的死亡率，这里我们介绍两个报道出来的真实的病例。
一名54岁男性XG患者,有高血压高血脂和肥胖症，感染新G以后症状严重,有多系统器官损害，医生并给予患者小剂量口服HCQ（共毫克），同时配合静脉注射NAC，负荷剂量为75毫克/公斤体重，持续4小时，然后以35毫克/公斤体重的剂量给药16小时，然后是17毫克/公斤，持续24小时，尽管病人有肺栓塞和需要呼吸机通气，患者在第7天就出了重症监护室，第12天出院。
另一名64岁的XG男性病人在入院后尽管接受了抗生素、抗病*和呼吸机支持,第13天仍然出现呼吸衰竭。大剂量（10-15克）的NAC吸入，重复11天，效果显着，病人在机械通气26天，和住院46天后出院。
最近，还有一项更的研究证明静脉注射NAC显着改善了10名严重依赖呼吸器的XG患者的病情，也显著降低了炎症指标，如C反应蛋白(CRP)和铁蛋白，也改善了肺功能。最终有8名患者出院，其余2名患者情况也有所改善。
这些临床实践，就进一步证明了NAC在XG治疗中的有效性。现在看来,不管疫瞄的有效性好不好，新G病*怎么样变种,用NAC来改善我们的免疫功能都非常合理，也非常重要。
现在有更多的用NAC治疗新G病*的临床试验在进行当中，那么,我们大家现在应该怎么做呢?
对大部分来讲,保持平衡和健康的饮食可能就足够了。
对于从事比较容易受到感染的职业的人,需要采取一定的预防措施，作为预防和保护,特别是老年人,有慢性疾病的人，以及有免疫功能低下的人，经过和你的医生商量可以考虑口服毫克,每天两次。一旦出现发烧或干咳等症状，可增加剂量，每天口服NAC（mg，每天两次--也就是一天共服用mg）直到缓解症状并加速病*感染的恢复。
肠道是我们拥有的最大的免疫器官，携带着体内所有淋巴细胞的70%，口服NAC被小肠吸收，与上皮细胞和免疫细胞相互作用，就可以增强我们的免疫系统以对抗病*感染。
NAC有没有副作用呢?有些病人会有消化系统方面的副作用？如恶心,呕吐,便秘,腹泻等等。
如果一旦患者出现临床确诊的肺炎或呼吸困难，除常规治疗外，怎样使用静脉注射NAC和呼吸道吸入治疗病人，就要由医生来把握了。
那我们去哪里买口服的NAC?
过去在亚马逊就可以买到，因为它是作为营养补充剂来销售的，尤其是因为它有改善免疫功能的作用，在新G流行期间更受欢迎。但是美国FDA在年7月发出警告，禁止NAC作为营养补充剂在网上销售，理由是它曾经是FDA批准的药物，所以亚马逊也把它下架了。
一个被证明安全有效的抗氧化剂，为什么在人们最需要它的时候被禁了?而没有证明长期使用安全的YIMIAO却可以紧急批准使用，这种做法导致了很多官方和民间的质疑。
用一句话,小结一下今天的内容。
NAC是一个身体重要的抗氧化剂谷胱甘肽的前体，可以调节身体免疫功能，抑制细胞因子风暴，加速新G病康复，最后感谢美国贝勒医学院施中成(ZhongchenShi)博士，和他的同事发表的非常棒的综述。是这次内容的重要参考，欢迎大家阅读原文。
以上内容来自：杨医生