“血管瘤？！”这是一个好多口腔科医生不甚熟知、但却闻之色变的一个名词。我们偶尔能够看到或听说让人痛心疾首的新闻，“拔牙后血液喷涌而出，无法止血”，每每出现这样的新闻，相信很多口腔科医生都会心里一震。然而，由于这一类疾病的发病率极低、极为罕见，甚至很多口腔科医生终其一生都无法遇到，因此，很多口腔科医生对这一类疾病的认识还有不清晰的地方。为了让大家更好的认识这一类疾病，也为了我们更好地规避这样的风险，我们总结了多年工作的经验，以供同道们审阅。
这一类让大家感到害怕的疾病，其名称叫做“颌骨中心性血管瘤”，它也有一个更加专业的名称，“颌骨骨内动静脉畸形”。“颌骨中心性血管瘤”这一名称描述的是此类疾病发病的位置和特征，而“颌骨骨内动静脉畸形”则从病理生理的角度阐释了这一疾病的本质，即它是发生于颌骨内部的一类动静脉畸形。动静脉畸形是血管畸形当中的一种，可能是先天性或者后天由于外伤等因素形成的，动脉和静脉之间的正常毛细血管床丧失，而动脉和静脉直接直接发生了沟通，从而形成了一个血管团块。在这个血管团块中，血管迂曲、扩张、盘绕，因此早期我们也用“血管瘤”来称呼这一类疾病。
尤其值得注意的是，由于动脉和静脉之间缺乏毛细血管床的缓冲，整个血管团块中充斥着动脉性的血液，具备动脉血液的流速快、流量大、搏动性强、难以止血的特征，因此，不光是颌骨骨内的动静脉畸形，发生于全身各个器官系统的动静脉畸形都很凶险。任何有创操作都有可能带来动脉性大出血，甚至因失血过量导致死亡。我们强调对这一类疾病，要尽可能地避免活检等有创操作，就是这个道理。
颌骨骨内动静脉畸形，也就是颌骨中心性血管瘤，是指发生在颌骨内部的动静脉畸形。由于涉及到局部的牙、牙龈、口腔等复杂的解剖环境，因此它表现出独特的临床特征。对这些临床特征的熟知有助于大家充分预判、规避风险。
首先需要注意的是患者的年龄和牙位。根据我们的经验，颌骨中心性血管瘤多发生于儿童或青少年、多发生于后牙区。因此，守好年龄关、牙位关是临床接诊的第一个环节。第二步，我们要观察患者的头面部体格检查。颌骨中心性血管瘤患者可能表现出面部红斑、皮肤温度升高、颈静脉怒张、面部搏动等。口内检查可能出现粘膜的红斑、搏动、温度升高等，有的患者会出现牙齿的漂浮感，甚至有搏动性的漂浮感。
一旦发现牙齿的搏动性漂浮，证实此时牙齿近乎“悬浮于”动脉性血流当中，万万不可贸然拔牙。此外，需要特别注意的是，患者可能仅表现除上述多种表现的其中之一，比如仅有颌骨对应区域的红斑，如上颌骨动静脉畸形表现为眶下区红斑、下颌骨则可能表现为颊部、下颌角区域红斑等，而其他临床表现相对轻微甚至没有异常。此时的病变则具有隐匿性的特点，这就要求我们临床医生仔细、审慎地判断病变，避免有创操作，规避风险。
此类患者追问病史中可能有出血的情况。有出血情况的患者，我们要更