造血干细胞移植患者在层流洁净病房(即“移植舱”)中接受治疗时,通常不允许家属进行陪护。看着自己的挚爱亲人在独自勇敢地与病魔作战,家属们也希望能多出出力,尽力做好后勤保障。“患者吃什么好?”“有哪些不能吃?”“准备饭菜有什么注意事项?”,这都是家属们经常问起的问题,今天我们就来说说移植过程中的饮食。
基本原则
足够的营养对增强患者的体力和抵抗力,保证移植疗效都很重要,但对正在移植过程中的患者来说,还有一个关键点就是尽量避免病菌入口引起感染。为此,对移植舱中饮食的要求是:
●新鲜、卫生、干净。
●所有送到移植舱的饭菜、水果均需微波炉或高压锅高温消*(高压餐)。
“新鲜、卫生、干净”,包括了从购买食材到最后吃进嘴里的整个过程。下面将分别介绍1-3:
食材准备
●大型超市购买新鲜食材,尽量选择高热量、高蛋白、高维生素的食物,比如肉蛋、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。
●一定是自己新鲜加工的饭菜,食材新鲜看得见,不购买餐馆菜、快餐或熟食。
●购买食材前认真查看保质期,不吃过期食品和密封不严、可能变质的食物。
●避免汤圆等不易消化的食物。
●避免粗糙和有刺的食物,鱼类需要去掉刺,虾需要去掉壳,否则有可能损伤口腔和消化道粘膜。
●选择表皮完整、可削皮的水果(如苹果)。
烹饪加工
●家属做饭前务必用流动水彻底洗净双手(具体参考“六步洗手法”或“七步洗手法”)。
●选择蒸、煮、炖等加工方式,不用油炸、凉拌、熏制等方式,一定注意烹饪至食材熟透,不能有血丝、蛋液。
●饭菜尽量清淡(常指少油、少盐、少肥肉、少辛辣)。
●可以用葱姜蒜、酱油、糖、醋、料酒等调料,但要煮熟,尽量不用香料。
●水果削皮蒸熟做成水果羹或水果汤后才可食用。
●家属将饭菜、水果羹送到移植舱后均需进行高温消*后送给患者食用。
食物储存
食物储存不当容易滋生细菌,如果能现买、现做、现吃最好,在需要储存时注意:
●容易变质的食物买回来后尽快放进冰箱储存。
●不吃的食物尽快放进冰箱,在外面的时间不超过1-2小时1-2。
●冷藏的食物不超过2-3天,冷冻的食物不超过7天,如果一次买多了可分成小包装冷冻储存1-2。
●每顿饭送新鲜饭菜,不吃隔顿餐。
清洁消*
除了食材新鲜干净,餐具、厨具、水槽的卫生同样重要:
●送到移植舱的餐具隔日用微波炉高火5分钟或用开水煮沸消*。
●熟食和生食菜板、菜刀分开,每次用后清洗、晾干,保持干燥。
●保持灶台、水槽、冰箱、桌面、微波炉清洁,定期用清洁剂和温水擦拭。
●抹布、洗碗布每天用清洁剂或热水清洗晾干,洗碗布最好每周更换。
患者在移植舱中吃得很少,怎么办呢?
很多患者在移植过程中确实是吃不下东西。这主要是因为预处理时使用的大剂量化(放)疗常使患者出现严重的恶心、呕吐、口腔溃疡/疼痛、食欲减退、腹泻,导致患者不愿意进食。另外在骨髓抑制期(血细胞降到非常低的水平),患者往往也会感到极度疲惫,食欲进一步减退3。
因此在移植过程中,医生会定期评估患者的营养状况,必要时给予肠内营养(如营养粉)或肠外营养(营养液)补充患者身体所需要的能量和营养4。(了解相关信息,请参考本