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TUhjnbcbe - 2021/11/28 23:01:00
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赵岩,主治医师,医学硕士,医院工作,十余年野生中医,每日坚持诊病读书,不拘一格追求实效,务实求真,半日临证半日读,半是文章半自语。以文会友,不要抬杠。

敢说真话,只讲事实。

有一位患者来看诊,我不知道她曾经来看过病,翻开病例一看,原来两年前找我看过口腔溃疡,当时是反复发作一年,我开了五副药,溃疡就愈合了,也就没来复诊,这两年一直未发作,这次是看别的疾病。

病例记录患者反复发作口腔溃疡一年,吃过不少泻火的药物,也有中成药,但是口腔溃疡为何反复发作不愈合。从患者四诊结果来看,一派热象,这是毫无疑问的,那么为何用了清热药却无效呢?当时我考虑患者“火”的来源是肝气郁结,导致的气郁化火,气机郁结是根本病因,所以用了加味逍遥散改汤剂加减,故能有不错的效果。

所以,笔者始终以为,后世时方是有许多好方子的,关键是我们会不会用,如果用对了效果依然十分的好。

以前还有一位患者,也是因为口腔溃疡反复发作,到处治疗不见效果,甘草泻心汤无效,用泻火药无效,而用温热药吃上就会加重。我诊断此人属于肺气郁结化热,开了枇杷清肺饮,效果却很好。枇杷清肺饮,是清代官修《医宗金鉴》的方子,也是时方,本来是用来治疗痤疮痘痘之类,我拿来治疗一些口腔溃疡也有不错的疗效,全在灵活运用而已。

还有一位患者印象更深刻,口腔溃疡反复发作,一二十年都没好过,看过许多中医,也曾经因为这个小毛病去过许多大城市找名医治疗,也请许多医生网诊过,依然无效。看了桌子上一大堆无效的方子,我突然想到一位名医的验方,在他的书上看到过,因为组方奇特,所以就记下了,但是剂量没记住。于是尝试着给这个患者开了三副,一去不复返,以为必定无效了,熟料半年后带着孩子来看诊,竟然吃了三副药后至今未再复发。

于是不仅感慨真是人外有人天外有天,见到顽固性口腔溃疡不能老想着甘草泻心汤,我行医之初也是见到顽固性口腔溃疡用的最多就是甘草泻心汤,但是有效率并不太高,遇到一个两个还行,接诊这类患者多了,就会发现它并没有有些人说的那么神效,不是甘草泻心汤不好,而是我们太懒了,不愿去深究疾病的根本原因,不愿用中医的特色思维去琢磨疾病。

我治疗顽固性口腔溃疡,用到的方子不下二十首,有些方子用来治疗口腔溃疡,别人可能都闻所未闻,但绝大多数效果还是不错的,全在用我们的理论去分析疾病。有一位老人,也是顽固性口腔溃疡,但是外形与普通溃疡不同,一面给其中药治疗,一面又建议其找西医专家做活检,最后发现是癌变,这种效果不太好。

看到一位同道在朋友圈分享道“成为一个好中医首先要具备两个条件,一个是读完足够多的书,二是看过足够多的患者,两者缺一不可”。真是这样,只有接诊患者多了,书读的多了,遇到一则成功个案才不会过度洋洋得意,不会过度沾沾自喜,才会真正明白当年药王孙思邈先生说的那句话,行医三年便知天下无方可用,医者必须博及医源,精勤不倦。

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