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读者刘女士问：最后手指、手腕麻木、疼痛，手使不上劲，有时候吃饭拿筷子都拿不住。医院检查，医生说我是“鼠标手”，一直手捧着iPad玩游戏导致的。请问，“鼠标手”到底是怎样一种疾病，该怎么治疗呢？
上海中医院康复医学科副主任医师唐占英答：
“鼠标手”学名腕管综合征，是由于正中神经在腕管内受到卡压而导致的一种疾病。在我们手腕部有一个特殊的管道称为“腕管”。腕管是由腕横韧带和腕骨共同围成。正中神经和手指屈肌腱共同穿过这个狭窄的管道。当各种因素造成腕管变窄时，正中神经就会受到挤压，神经水肿、缺血从而产生疼痛、麻木甚至肌肉萎缩等临床症状。
引起腕管变窄的因素有很多，常见的有以下几种情况：
1.腕管的容量变小。腕横韧带增厚是最常见的原因。常见于手腕部反复用力和反复创伤的人群，如：长时间操作鼠标人员、打磨工、使用气钻的工人、屠宰工、包装工、编织工、缝纫工、理发师等。另外，各种原因导致的桡骨远端骨折、腕骨骨折也可致腕管的容量变小。
2.腕管内容物体积增大。滑膜增厚是最常见的原因，如类风湿性关节炎，70%的类风湿性关节炎患者会合并腕管综合征。另外，腕管内肿瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤、痛风结节等情况也可占据腕管内的空间，从而导致神经受压而出现症状。
3.其他因素。原发淀粉样变性、甲状腺功能低下、肢端肥大症、糖尿病周围神经病变等疾病也可并发腕管综合征。
腕管综合征刚开始发病时比较隐匿不容易被发现，其最早以手腕部不舒服为主要表现。由于在劳动之后或者夜晚手放被窝内，局部温度增高，腕管内的组织充血或肿胀，使管内压力增高，从而使症状变得明显或加重，所以此时患者睡觉时常喜欢将患手放在被窝外。早期的病程一般一年左右，患者的上述症状较轻，不持续，仅在夜间或做特殊动作时出现症状。
随着病情的进一步发展，患者可有夜晚麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后症状可好转，腕部的不适、疼痛可向前臂、肘部，甚至向肩部放射。有时举手拿电话、梳头或拿报纸等活动即可引起手部麻木加重。患手握力减弱，握物端物时，偶有突然失手的情况。到了晚期，症状进一步加重，大鱼际萎缩，手指运动和感觉障碍。出现精细动作受限，如拿硬币、系纽扣困难。
对于腕管综合征的治疗，在早期可选用超短波、微波等物理治疗，以消炎、消肿、镇痛；选用超声波、音频电疗等以减轻组织黏连；以及佩戴护腕制动等。
对于保守治疗效果不理想的患者，可考虑传统针刀闭合性松解治疗，可松解腕横韧带，减轻腕管压力，消除神经水肿，改善临床症状。
对重度的腕管综合征则需要考虑手术治疗，包括传统的腕横韧带切开松解术和内镜治疗等。
生活中应注意：正确使用鼠标和键盘，包括手机、iPad等电子产品；改变使用电脑等电子产品的习惯和设置；避免劳损，要尽量避免上肢长时间处于反复、机械而频繁活动状态。在连续使用电脑等电子产品一小时以后，就应当适当休息，做一些手部、肩部的活动，如做一些握拳、捏指等放松手指的动作。
专家简介唐占英博士、副主任医师、硕士生导师，上海中医院康复医学科副主任。擅长脑血管疾病的中西医结合康复，颈椎病、腰椎病、膝骨关节炎、肩周炎、股骨头无菌性坏死、髋关节疾病、踝关节损伤、带状疱疹后遗神经痛等疾病的中西医结合康复及针刀微创治疗，以及针刀治疗各种中老年内科杂症。
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