病
情
介
绍
患者男性，11岁，学生。
两个月前没有明显诱因出现呕吐症状，有时伴有头晕。医院建议做检查。
患者
教授你好，请问是怎么回事儿？应该怎么办？
从患者的影像学检查来看，可以诊断为寰枕畸形，寰枢关节脱位。患者症状也符合本病。医院就诊，并考虑手术。手术主要是复位固定。
李维新教授疾病小贴士：
寰枢关节脱位是指颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系。
临床上，寰枢关节脱位患者常见症状表现为：
1、项部疼痛：可放射到肩部，颈部肌肉痉挛，头部活动障碍。
2、周围组织器官受累：吞咽困难、头部姿势异常、头颈偏向脱位侧等。
3、脊髓受压：四肢疼痛、麻木、四肢硬瘫，甚至伴大小便功能障碍。
4、椎动脉受压：手麻、头晕等症状。
寰枢关节脱位是上颈椎最常见的损伤，可导致患者脊髓高位受压，严重的患者甚至可能出现四肢瘫痪、呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高，必须及时进行诊断和治疗。
寰枢关节脱位治疗需要解除脊髓压迫，稳定颈椎关节，防止再脱位！目前主要有保守治疗和手术治疗两种选择。
寰枢关节脱位的保守治疗主要是牵引、颈部固定；手术治疗则有单纯性寰椎复位加内固定术、Brook手术、Gallie手术、椎板夹复位固定法、前路融合术等术式。
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二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。
三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。
四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。
五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。
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