《中国口腔健康趋势白皮书》显示，高达98%的中国人正在遭受不同程度的口腔问题困扰。为此，牙科医生们一直穿梭在最前线，不断摸索、不断改进，只为寻找最佳的治疗方案。我们有幸获得《南方牙科展》病例大赛入选医生的授权，将他们经手的真实病例分享给大家，希望能给更多的牙科医生在以后的口腔治疗中提供一些参考和借鉴。
-第4期病例作者—向倩黎-
单位：深圳市爱康健齿科集团富康口腔门诊部
一、病例摘要
患者：吴XX，女，33岁；
主诉：左下后牙长脓疱1年。
病史
现病史：1年前左下后牙牙肉出现脓疱，破溃流浓后脓疱可消失，反复多次。1周前脓疱再次出现，咬物无力，求诊。
二、临床检查
检查
36颌面龋坏，及髓，探无反应，叩--，无松，颊瘘，冷测无反应，x-ray示近中根和远中颊侧根弥散性低密度阴影明显。
诊断：36慢性根尖周炎
颊侧瘘管
x-ray显示3根
三、治疗计划（根管治疗+冠修复）
Rx：交代治疗计划及费用，患者知情同意。
常规上障开髓揭顶，10#K挫探及近中3根（颊侧根和舌侧两小根），远中探及1根管。X-RAY显示远中颊侧遗漏根管。继续探查，远中颊侧再探及1-2型两细根
_根测仪确定根管长度WL：近中3根疏通至根长约19MM，并略超出根尖，远中根不能达根长。1%次氯+盐水冲洗，暂封CA（OH）2。
远中颊舌二根
_封CA(OH)2后1周复诊：封存，叩+-。瘘管缩小
_远中根EDTA继续疏通至根管长度，最后再次测量根管长度为近中根三根为19MM，远中颊侧两根为18.5MM，远中舌根为19MM。M3扩管至25#-30#，3%双氧水+2.5%NAOCL反复冲洗根管+超声荡洗，最后盐水完成根管最后冲洗，纸捻干燥根管，再封Ca(OH)2。
_封Ca(OH)2后2周复诊：叩-，瘘管闭合，试尖，AH-PlUS糊剂+热牙胶根充。
M3扩管后6根管
试尖片
口内照
1
X-RAY
2
充填过程：回填
携热器切断牙胶
热牙胶回填
根充后即刻X-RAY:树脂充填完成
01
02
03
树脂充填修复完成，择日冠修复
4月后复诊和冠修复
X-RAY比较
术前片
根充后即刻
根充后4月
根充后1年
术后1年根尖阴影基本消失，骨小梁清晰
术后口内照比较
术前
术后即刻
术后4月
四、总结
向医生：做根管治疗是一项繁琐而细致的工作，所以需要我们在治疗过程中要有耐心，要细心，更要有自信心做好每一个需要治疗的根管，不放弃每一颗不必放弃的牙齿，为患者保留每一颗应该保留的牙齿，真正做到医者仁心，服务大众！
本文征得原创者授权制作发布，病例分享：深圳市爱康健齿科集团富康口腔门诊部，再次感谢分享！
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