暑期一到，医院的三叶儿童口腔门诊量骤增，不少家长都趁着假期有空余时间带孩子看牙，其中以看龋齿、做矫正的最多。
本期《大医公开课》，我们邀请医院三叶杭州西湖旗舰店医疗总监方聪，来给大家讲讲儿童口腔健康，家长必须知道的那些事。
01
暑期带孩子看牙，龋齿和畸形问题最多
现在的孩子学习任务重，如果没有给孩子牙齿做定期保养，一般暑假寒假都是见到牙齿需要大修的特别多，多数是蛀牙，而且有些是蛀牙很深了，需要根管治疗，甚至拔牙的，还有一部分是需要早期矫正的孩子。
据全国口腔健康流行病学第四次调查结果显示，我国5岁儿童龋患率是71.9%，龋均是4.24，即每个孩子平均有4.24颗蛀牙。
中华口腔医学会正畸专委会对我国儿童错颌畸形（牙齿畸形）的患病率调查结果显示：在乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙期为72.92%，且随年龄增长呈上升趋势。
02
预防儿童龋齿，洗牙、涂氟、窝沟封闭必不可少
这里要特别提出的“洗牙、涂氟、窝沟封闭”这三位牙齿防蛀大侠。
许多老人的想法是：“乳牙，不要管太多，刷多了会刷坏掉。而且就算乳牙有问题，换了恒牙就好了。”
事实上，乳牙清洁不好，非常容易导致蛀牙，疼痛会让宝贝吃不好东西，导致营养不良，牙齿有炎症是会影响到全身健康的。
此外，乳牙蛀掉，会影响恒牙的萌出与排列、颌骨的发育和咬合。这不仅对孩子的说话发音也有影响，更会导致牙齿错乱，最终使得面部变歪。所以，给孩子每天刷牙、定期洗牙非常重要。
另外，饮用水中的氟可以保护牙齿的光滑面，但后牙需要额外的保护，窝沟封闭最重要的作用就是可以避免发生龋齿。
窝沟封闭剂保护后牙咬合面上的细小窝沟，把食物和细菌隔绝在外。在牙齿龋坏以前给牙齿涂上封闭剂就能有效避免龋坏，从而大大地为患者节约了治疗时间和金钱。
03
错颌畸形危害大，5岁～12岁是矫正最佳时期
常见的儿童口腔问题中，错颌畸形对孩子的危害最大。排列不齐的牙齿，不仅影响上下颌骨的咬合关系，造成消化负担，还会影响外在颜值，不利于儿童心理发育。
据中华口腔医学会调查，我国替牙期儿童错颌畸形（牙齿不齐）的发病率高达70%，每4名儿童约3名存在错颌畸形，且随年龄的增长呈上升趋势。
通过早期矫正，有四方面的优势：
1.改善面容，促进颌骨发展、协调牙量与骨量、矫正面颌发育不调，达到颅面牙颌的美观及功能协调发展。
2.降低拔牙风险，预防错颌的发生，辅助治疗与错颌畸形有关的口腔疾病，有利于口腔健康。
3.及时阻断造成功能和健康损害的咬合障碍。
4.有利于生理健康和儿童心理健康的发育。提升形象，一口闪耀整齐的牙齿，可以提升整体形象，使人更阳光更自信。
5岁～12岁是儿童生长发育的高峰期，儿童颌面部生长发育在4岁完成60%，7岁完成70%，12岁完成90%。孩子此时的生长激素旺盛，颌骨可塑性强，利用孩子自然的生长发育特点，进行早期干预，往往矫治方法简单，效果稳定且不易复发，可以大幅降低拔牙风险，提高恒牙的保存率，让严重的错颌畸形在后期治疗变的更简单。
而如果待到颌骨发育完成后进行矫正，往往是需要通过拔牙正畸甚至正颌手术进行错颌畸形治疗的。
04
应对孩子看牙总是慌张、哭闹，医生有“法宝”
在牙齿治疗时，为了有“舒适安全”的口腔环境，牙医会使用橡皮障。就像工程师，可以设计人工大坝拦住水流。
橡皮障(dentaldam)，也称为“隔湿橡皮障”或者“口内橡皮障”，其实就是一块方形乳胶或非乳胶材料的橡皮布。
在治疗时，病人的舌头常不听使唤，使用橡皮障还可保护口腔内的软组织(唇和舌)，使它们不被高速旋转的牙科器械所切伤。除此之外，橡皮障还可防止小器械掉入口腔中，发生意外吞入食道或气管的事故。最后，橡皮障还能减低病人和医师间的交互传染。
患者只要戴一个面罩在鼻子上，用鼻子正常均匀地呼吸，笑气就逐渐开始起效。笑气是安全的，没有致敏性，起效快、恢复也快。患者吸入的是在安全范围内的笑气与氧气的混合气体。在笑气镇定的全过程中，可以进行有意识的谈话和肢体动作，医生也会不断和患者交流。
笑气并不具备麻醉的功能，但是可以提高疼痛的阈值，而且让人感觉时间过得比较快，淡化治疗中的恐惧感。
对于儿童来说，能接受笑气镇定的，常反映诊疗过程很愉悦，这就大大减少了他们对牙科治疗的心理阴影。需要强调的是，笑气只是能让自己愿意配合的孩子更加放松，对严重哭闹、不配合的孩子没有什么明显作用，因为他们大多时候张大嘴哭，根本不能够安静地通过鼻腔有效地吸入笑气。
记者：叶路柴燕宏
监制：曹漪洁
主编：尉洁婷责编：陈雨笛
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