图5-7所示为不同医助拍摄的图像示例和测量范围。使用PIXRL装置与传统技术相比，测量结果更加稳定（表1）。与传统技术相比，使用PIXRL装置时，测量值之间的标准差的大小表明了成像精度的测量。使用传统技术时，标准差范围±0.12至±0.51mm；使用PIXRL装置时，标准差范围±0.03至±0.07mm。
PIXRL装置的测量结果不仅稳定性更高，而且更加准确。因此，拍摄时使用PIXRL装置将获得比传统技术更精确的x线片。比较真值与真值的绝对差时，除11位点近中（P=0.）外，所有试验点均有统计学显著性（P0.05）（表2）。
有统计学意义，P0.05。医助使用传统技术拍摄x线片的水平和能力基本相当；但是，影像的范围各有差异，尤其4号医助影像范围较窄（图5c、6c、7c）。而当使用PIXRL装置时，之前的差异在每个医助（自体间）或他们之间（个体间）基本被消除，因为他们能够一致地拍摄高度准确、精准的x线片。
图c:比较医助使用传统和PIXRL装置方法拍摄结果范围的图示，包括对照测量。讨论种植成功与否的一般标准是，种植体边缘骨缺损在第一年内少于1mm，其后每年少于0.2mm。之前有研究指出，除非直接接触种植体或基台，否则难以标准化x线片；然而，有研究证明重复旋入植体或基台位置会导致医源性的边缘骨丧失。此外，拆除已粘接修复体的能力不可预测，同样，重新粘接时，粘接剂溢出造成的医源性变化也不可预测。因此，大多数临床医生和研究人员无法获得标准化、可重复的影像。连续拍摄的影像通常缺乏标准化，并可误导图像判读。
连续拍摄时，x射线、目标植体和胶片应在三个空间平面上保持一致，并通过正交装置获得最佳影像。Lin等描述了一种新的放射定位装置，可对种植体和相邻牙列进行索引，从而完成连续的放射成像。种植体冠戴入后，仍可使用该平行装置。该装置可以有效地突出部件密合情况，并可用于评估骨水平的变化。本研究中，干燥的人类头骨嵴的测量证实了Lin的假设。
本研究显示4名医助在使用标准胶片夹的传统方法时，所拍摄的影像有显著差异。有趣的是，一些用传统方法拍摄的x线片显示植体肩领的骨水平有嵴状或冠状突起；而这些明显是伪影，因为所有种植体都被植入于牙槽嵴上方（图5a,6a,7a）。在由不同医助以及同一医助拍摄的X线片中均可见到这些变化。而当使用PIXRL装置时，无论是单独还是医助之间的测量都更加准确和精准。换言之，任何人使用PIXRL装置进行拍摄，都将使x线片更加精确。
图ab：采用传统技术(a)和平行装置(PIXRL)(b)在11位点拍摄的种植体x线片示例。
无论从数据收集的角度，还是从临床医生依靠检测方法进行治疗的角度，都不应过分强调对精准x线片的需求。结果误读可能导致治疗过度或治疗不足。上颌中切牙（P=0.）近中未见明显差异（P0.05）。当可以直接接触或看到种植体区域时，该位点可以更精确地成像。然而，使用传统拍摄技术时，远中位点的结果有显著差异。这可能与上颌弓通过这个区域的曲率和视差的影响有关。在Lin等和Bego?aOrmaechea等的研究中，垂直角度是评价组件密合情况和影像的关键；然而，迄今为止没有关于水平角度变化的研究。当水平角度不准确、不规范时，面中部和邻间部位的嵴骨水平高度的显著变化会造成骨水平的叠加。PIXRL装置的使用可以通过控制垂直和水平两个方向来精确定位胶片或传感器。对于种植体的成功，如果一系列的x线片拍摄不准确，可被识别的0.2mm变化的观念显然是错误的，因为没有精准的x线片技术的研究很可能会导致错误的结果。此外，种植体周围炎的早期诊断和干预至关重要，如果不使用标准化的放射技术，可能无法实现这些。
这项体外研究的局限性之一是使用了脱水的颅骨作为模型。骨的外观随水合作用的变化而不同，进而体内可能产生不同的结果。未来开展体内的临床研究将更有利于结果的准确性。
结论在本研究的局限性下，零假设被拒绝，因为与传统的x线拍摄技术相比，使用PIXRL装置得到了更准确和精准的结果。在使用传统技术时，由不同医助以及同一医助拍摄的x线片之间存在显著差异。然而，当使用PIXRL装置时，测量结果更准确，范围更窄，无论是单独测量还是在医助之间测量，根据检测部位的不同，平均值与真实值的绝对差值为0.03-0.06mm。使用PIXRL装置，可以使x线片的拍摄更加精准，且该结果与操作者无关。相关阅读切削的同种异体骨块整体提高牙槽嵴高度结合短种植体支持式覆盖义齿修复I
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作者：
KyleA.Malloy博士ChandurWadhwani博士BradleyMcAllister博士MansenWang博士JamesA.Katancik博士—END—
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