慢性口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜等部位。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
西医认为慢性口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果,其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。如缺乏微量元素锌、铁,缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等,可降低免疫功能,增加口腔溃疡发病的可能性;血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。
西医认为口腔溃疡通常预示着机体可能有潜在系统性疾病,口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。
西医治疗大多采用补充维生素和消炎的办法,这种治疗一般前期有效,但过一个阶段后,既是加大计量也是无效的。
中医认为口腔溃疡是热邪上犯导致的,而邪热的来源大多是因为于肝胆湿热和胃部湿热。中医所说的湿热,就是体内的痰湿,郁久而化热导致的。而郁久化热是一个物理过程。比如一堆垃圾放在一个地方久了就会生出内热,现在好多地方使用的沼气就是这个原理。在人体内部也是这样的,人体内的痰湿得不到有效的清除就会郁久化热,后果就是引发一系列的溃疡。这种情况下不去清除体内的痰湿,用消炎药治疗就如同在垃圾堆上洒水降温一样,初期会起到表面降温的作用,而之后会导致内部的温度更高,最终使溃疡更加严重。
下面请看一个案例
前段时间诊室里来了个病人,X女士,65岁,患多发性口腔溃疡数月,服用维生素和消炎药无效,自述有肝部囊肿。诊其脉弦而数,肝部脉大,舌暗红色,苔微*,大便干燥。遂开方:
柴胡10,*芩10,法半夏4,白芍10,酒大*4,枳实10,生地10,通草6,竹叶10,生甘草4,茜草15,泽泻20,生白术10,生姜3片,大枣3个。3付药服一周,每日早晚各一杯。服药一周后回复,口腔溃疡全部消失,一个月后回访,再无复发。
方解:本方是大柴胡汤和导赤散和泽泻汤,大柴胡清肝胆湿热,通利大便。导赤散清心经邪热,利小便而凉血,泽泻汤治疗体内积水。三方合用效果显著。
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