什么是智齿？
智齿学名第三磨牙，也就是上海人说的近根牙，随着遗传基因的不同智齿一般会在16至35岁之间长出，是人一生中最后长出的牙齿，智齿的长出的过程就和一个人的成长一样大都伴随着阵痛。但是智齿在生长方便每个人的差异很大，通常情况下应该有上下左右对称4颗，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗，萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有的人到40岁以后才长，这些都是正常的现象。
为什么智齿长出的过程会肿痛呢？
随着人们食物越来越精细，人类慢慢进化后，颌骨会慢慢缩小，牙齿萌出的空间会变小，部分第三磨牙不能正常萌出，牙龈覆盖在牙齿上形成一个口袋样的结构，食物和细菌嵌塞在袋内，进而引起急性炎症导致肿胀甚至间隙感染。还有一部分疼痛其实是因为智齿的倾斜生长导致相邻第二磨牙龋坏引发的牙髓炎。
哪些智齿需要拔除呢？
1、当然长痛不如短痛反复引起智齿冠周炎的智齿肯定是需要拔除的。
2、已经产生龋坏的智齿也是建议最好拔除，尤其是邻面发生龋坏的智齿，口腔器械进入困难，如发生龋坏医生一般会建议其拔除。
3、因智齿生长导致第二磨牙牙根或者骨吸收的。
4、还有一些例如牙源性的囊肿/肿瘤和正畸治疗需要拔除的。
拔牙到底吓不吓人？
听到要拔牙很多人吓得不行，拔牙真的有这么可怕么？由于阻生牙的位置特殊、常临近重要的解剖结构、与相邻牙齿的关系密切，因而造成手术的难度较大。以前难拔的牙齿大都是通过锤凿法，这边医生拿着工具，旁边护士拿着锤子。但是现在通过使用使用超声骨刀和涡轮机之后，拔牙也变得没有那么难了。通过超声骨刀刀将埋伏阻生智齿上方的骨去掉暴露出牙齿，再通过切割牙齿将牙齿分为两块或多块取出，进而做到手术的微创。
超声骨刀的优势在哪？
1.超声骨刀刀头的振幅很小，切割微创。以便于精准的定位切割的位置。
2.超声骨刀具有识别软硬组织的能力，也就是他只切割骨组织，对周围的软组织没有切割力，这样会大大减小创伤和出血。
3.切割的过程中不会产生高温，以免导致组织损伤。
4.避免了敲击去骨，避免了对患者身体和心理上的伤害。
如何减轻拔牙反应？
创伤较大的拔牙术后，特别是下颌阻生牙拔除术后，常会出现疼痛和肿胀。术前医生会充分分析牙齿的全景片和CT，尽量减小手术创口，保护拔牙创内的血凝块，通过冷敷，配合使用抗生素和镇痛剂预防或降低疼痛和肿胀的程度。
目前我院已广泛使用超声骨刀微创拔牙，患者普遍反应良好。
吴远，口腔科主治医师
专病门诊时间：每周三下午
诊室：门诊C-6
专业擅长：微创牙槽外科（超声骨刀拔牙）、微创拔牙、疑难阻生智齿拔除、颌骨囊肿摘除、颌面部良性肿物摘除、牙齿种植等
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