讨论:颈椎后凸畸形,颈1-4、5-7形成明显的成角,原因在颈椎上下段痉挛肌肉两组不同方向的牵拉所引起。大家看到此现象不要惊讶。不是骨性的,是肌肉-软组织引起的。
病例
男病人,40岁,教师。10年前脖子外伤后疼痛,活动受碍,中医院做一般处理,征象改善后从未断根,逐渐变为慢性痛。征象日益增剧。双侧枕颈痛向上发展,出现全头痛、头昏脑胀、头紧(就像戴个紧帽子样)、眩晕伴恶心呕吐、记忆力减退、失眠、耳鸣、重听、耳根吊紧感、眼眶酸胀、眼睁不大、视力模糊、视力减退、飞蚊症、口腔粘膜慢性溃疡多、咽喉干痛、吞咽不适、异物感,颈部吊紧痛、背部吊紧不适、肩胛酸痛,影响两上肢沉重和不适、握拳不紧、拎物乏力、左上肢麻木、胸闷、气短,十分痛苦。中医院诊断为:颈椎综合征。对症治疗效果不佳(仅颈椎牵引有1个小时的征象减轻)。
检查:颈椎后凸畸形。颈椎活动受碍,特别是后伸和左右旋转更突出。双枕颈部、锁骨上窝、肩胛骨背面高度敏感、双背部轻度敏感。颈椎x片:侧位变成后凸,并在颈1-4、5-7段形成明显的成角。在双枕部、颈椎、锁骨上窝,做彻底的推拿解除了疼痛,再摄片,恢复了正常弧度,使颈椎的折角自行消失了。但2小时后再复查片又恢复原状。诊断:椎管外损害双头颈肩臂痛伴颅脑、五官、口腔、胸腔并发症。治疗:扎双枕颈肩银质针加上锁骨上窝松解术。
8年后复查:所有征象全消失。头脑清楚、思维佳、耳聪目亮、上眼睑不再下垂、两眼炯炯有神、眼眶酸胀消失、口腔粘膜很快恢复正常,慢性溃疡不再出现,咽喉征象全消,呼吸舒畅、颈背肩部征象和两上肢征象完全解除。恢复工作。还带学生参加学校的义务劳动,无不良反应。查体:颈椎外形恢复正常。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转自由。无征象引出。双手握力正常。患者对治疗满意。远期疗效属于治愈。
王斯明