目的
本研究的目的是评估氟康唑或棘白菌素经验性治疗对念珠菌血症重症患者30天和90天病死率的影响，以及经验性棘白菌素治疗降级为氟康唑治疗后的患者结局。
设计
回顾性观察性多中心研究。
地点
西班牙9家医院的内外科ICU。
患者
年1月至年4月ICU住院期间发生念珠菌血流感染的成年患者(≥18岁)。
干预
回顾患者特征、感染相关变量、治疗干预和转移性并发症。进行倾向评分校正多变量分析，以明确与30天和90天病死率显著相关的危险因素。
测量值和主要结果
参与研究的ICU共诊断念珠菌血症患者例。排除患者60例(初治时使用其他抗真菌药物或患者在无经验性抗真菌治疗的情况下死亡)。研究组纳入氟康唑治疗的患者例(30天病死率37.4%)和经验性棘白菌素治疗患者例(30天病死率31.9%)。在倾向评分校正多变量分析中，经验性应用棘白菌素治疗是30天(优势比0.32;95%CI,0.16~0.66;P=0.)和90天病死率的保护因素(优势比0.50;95%CI,0.27~0.93;P=0.)。经验性棘白菌素治疗降级为氟康唑治疗与病死率升高和长期并发症的发生无关。
结论
在确诊念珠菌血症的重症患者中经验性应用棘白菌素可以显著降低30天和90天病死率。经验性棘白菌素治疗降级为氟康唑治疗对氟康唑敏感的感染安全、有效。
关键词
抗真菌治疗，念珠菌血症，降阶梯治疗，重症监护病房，病死率
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来源：CritCareMed;46:–
CCM中文版年第2期全文No.5
(张晓艺翻译;王春亭审校)
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