(1,3)-β-D-葡聚糖已经被广泛用于侵袭性念珠菌感染的临床诊断中。然而，这种血清标志物显示出具有指导抗菌治疗的潜力，可以减少疑似侵袭性念珠菌感染的危重脓*症患者的经验性抗真菌治疗的持续时间。
方法这是一项单中心、随机化、开放标签的临床试验，纳入在重症监护室（ICU）住院的危重症患者。将有侵袭性念珠菌感染危险因素，且已开始经验性抗真菌治疗的脓*症患者按1:1的比例随机分为两组，其中一组如果(1,3)-β-D-葡聚糖检测阴性则停止抗真菌治疗，另一对照组基于临床规则（对照组）继续抗真菌治疗。分别在在纳入研究时和14天内每48或72小时检测血清(1,3)-β-D-葡聚糖。主要终点是纳入研究后的前30天内的抗真菌治疗时长。
研究结果名病人随机分为(1,3)-β-D-葡聚糖组（n=53）和对照组（n=55）。(1,3)-β-D-葡聚糖组的平均抗真菌治疗时间为2天（1-3天）]，而对照组的平均抗真菌治疗时间为10天（6-天）[组间的平均绝对差异，差值为6.29天（95%CI：3.94-8.65天），P0.]。两组30天死亡率相似，(1,3)-β-D-葡聚糖组死亡率28.3%，对照组死亡率27.3%（P=0.92）。同样，两组的念珠菌感染率、机械辅助通气时长（P=0.97）和ICU住院时长（P=0.23）也无差异。
结论对于有侵袭性念珠菌感染风险的危重脓*症ICU住院患者，以(1,3)-β-D-葡聚糖检测为指导的策略可以减少经验性抗真菌治疗时长。然而，这个策略的安全性未来需要在更大规模的多中心临床试验中证实。
翻译：医院李德渊
Source：DePascale,G.etal.(1,3)-beta-D-Glucan-basedempiricalantifungalinterruptioninsuspectedinvasivecandidiasis:arandomizedtrial.CritCare24,,doi:10./s---y(2).
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