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TUhjnbcbe - 2020/12/18 16:00:00
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因为新上任主管院领导的理念,让首都医院(以下简称:医院)信息化建设在过去短短3年一改停滞不前的状态,产生了全面跨越,甚至医院特色需求的专科电子病历系统。

医院信息化建设起步并不晚,年上线了当时名噪一时的北医院信息系统(CHIS)的早期版本,年上线了一个科室级的PACS,主要供放射科阅片出报告,后来做了医保系统的对接改造。一直到年,医院才在新任院长的推动下,开始对全院信息系统实施以电子病历系统为核心的改造,如今HIS、LIS、PACS、手麻、住院、门诊电子病历系统都已经上齐。

两大需求触动专科电子病历建设

为什么要上线专科电子病历系统?医院信息中心总工程师史海波认为,医院,其实有着两个方面的强烈需求:第一,病历共享的需要。作为口腔专科诊治的特点,病人多为需要多次返院治疗的人群,复诊频率高,需要建立连续记录病人就诊过程的“大病历”,这也是医院门诊病历让病人可以带走、医院也不必强制保存的情况。过去,医院就诊,门诊医生都需要先向病案室借阅病人的纸质病案,病案室不仅要在大量的病案中查找出来相应的病历,还要派出专人送到各个科室诊间,这一复杂的手工流程,大大掣肘了医护人员的工作效率。

第二,是病历质控的要求。以前,医生书写的纸质病案,书写往往五花八门。特别是门诊病历,国家没有明确的规范,医院医务处没有办法实施质控。上线门诊电子病历系统,可以强制设计质控规范。规定医生哪些必须书写清楚,设定了质控项目。特别是口腔专科电子病历系统,给每个专科设置了详细的标准。

医院病历书写界面

专科电子病历为什么有生命力?

谈到实际运行口腔专科电子病历系统的效果,史海波说:“我们和门诊大夫交流,了解到他们的感受,的确是首先解决了临床数据的共享问题。以往病人就诊先要到病案室要病案,病历还得专人送到诊室,这个问题已经大大改善。病人只要到诊间,医生就可以随时调阅之前的病案记录,同时,还集成了检验检查、影像、病理等系统,医护工作效率大幅度提高。同时,病历文书的书写得到了规范。”

史海波认为,实施专科电子病历系统,医院的特色需求驱动,一般通用电子病历可以满足住院病历的需要,但是对于专科门诊的需求,就恐怕难以满足,特别是有一些行业标准,需要专注才能理解吃透。不同的病种,要求的临床路径都不一样。其次,还需要由足够的市场需求规模支撑。口腔是一个比较大的行业,从市场角度看,口腔行业市场容量比较大,医院外,还有很大市场空间,这样对于HIT企业而言,意味着有一定的市场空间。假如某个专科虽然特别专,但是市场容量不够大,那么HIT企业的动力也会不足。

史海波介绍,医院也是医院的电子病历基础上,认可了嘉和的门诊口腔专科电子病历,决定上线其电子病历系统,“毕竟,目前市面上专门从事口腔电子病历系统的企业也不大多。”

史海波坦承,“目前,全院信息系统在互联互通方面还比较弱,虽然各个点的功能基本具备,但是还缺乏集成平台,现在还是点对点的集成方式,缺少一套消息协同机制。我们正在申报集成平台项目。”关于口腔专科电子病历系统积累下来的临床数据的价值,史海波表示,“还没太想好”如何利用,一方面主要取决于临床专家的想法,另外一方面也希望嘉和美康多做一些专科数据的分析和利用工作。

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