什么是镶牙全麻下儿童口腔疾病治疗安全 [复制链接]

□楚天都市报记者李曼英通讯员蒋楚剑李贤

说起口腔疾病，武汉人民首选的无医院。该医院，也是口腔医学专业教学、科研和临床实习的基地，数十年来为武汉市、中部地区乃至全国的患者，提供全面而精良的口腔医疗与保健服务。

什么是“镶牙”、全麻下儿童口腔疾病治疗安全吗？这是不少口腔患者关心的话题。昨日，楚天都市报记者医院口腔修复科、儿童口腔科专家，对这两个方面的问题，进行权威揭秘答疑。

“镶牙”到底是啥？

“镶牙”有个更好听的名字——“口腔修复”。这个学科治疗的口腔病有很多，包括缺牙，牙齿部分缺损，牙黄不美观，满口无牙，是最会“造假”的，以做假牙为主的学科。

口腔修复科黄翠主任正为患者检查治疗

负责“镶牙”的科室叫做口腔修复科。医院修复科为国内著名的国家临床重点专科，国内很多口腔修复和全科医生，特别是专科硕士和博士就是这里培养的，是当之无愧的国家队。

口腔修复科治疗的主要口腔问题有哪些？

第一类是缺牙问题，不管是缺失一颗牙还是一颗牙都不剩了，都可以在口腔修复科得到解决。解决的方案有患者自我可以摘戴的活动假牙、全口活动假牙，搭桥式的固定假牙，还有种植牙。

第二类是一颗牙本身有缺损，或者是牙齿外形和颜色不佳。医院修复科的医生可以用以假乱真的技术，恢复牙齿漂亮的外形和美白的颜色，且遵循微创原则，以最小代价和费用，获得最大化美观效果。

第三类是有松动牙的修复治疗，张闭口关节的修复治疗，肿瘤术后的面部和牙齿修复。这类会用到很多复杂的治疗手段。武大口腔的修复方法、技术、设备和材料均与世界先进水平同步，这也是武汉老百姓的福气——在家门口就可以美化牙齿，恢复缺牙，实现啥都可吃的功能修复。

武大口腔修复科有哪些特色项目？

第一是数字化技术，也就是把镶牙变得高大上，用更精确和微创的技术。数字化印模技术包括计算机辅助设计与制作（CAD/CAM）、3D打印技术等，使口腔修复方案微创化、美观化、个性化、直接化、精确化，缩短修复耗时，保证修复效果，提升患者修复体验。以口腔种植修复为例，该科可开展数字化技术包含数字化导板和数字化导航，年轻医生就可以用这样的技术，把种植牙放在最合适的位置，同时又预见性地避免将来可能出现的很多问题。

第二是牙齿漂白治疗。武大口腔修复科牙齿漂白技术在全国处于领先地位。氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死、年龄增长、食物和饮料染色以及抽烟等原因导致的牙齿着色都可以用牙漂白解决。这种治疗操作不当会有很多后遗症，武大口腔修复的牙漂白治疗最大的优势就是美得健康、美得长久、美得经济。

第三是前牙美学修复。对于变色牙、牙齿畸形、牙齿外伤和一定程度的牙列不齐都可以变美，而且是无创的美。医师们最擅长个性化的治疗计划，比如用国内外最先进的多种全瓷材料和较强大的粘接技术，按照人的外形、微笑和个性化需求，给爱美的你一个代价最小的迷人微笑。

第四是赝附体修复。针对唇腭裂先天缺损、颌面外科手术切除或外伤等造成的后天颌面组织缺损，进行赝附体修复，是修复科的特色项目，用于改善颌骨缺损的患者生活质量。

第五是咬合重建。对于胃食管返流、酸蚀症、牙齿缺失等造成的咬合关系缺失或者紊乱的患者，可采用最小的干预方法，对患者咬合关系和咀嚼功能进行精细调整和重建。使患者口颌系统、颞下颌关节运动、咬合关系与最终修复体相适应，恢复患者的牙齿外形缺失和功能缺失，达到有效治疗效果。

第六是多学科协作修复。修复科通过与牙体、牙周、正畸、颌面外科、麻醉科等多学科合作，为疑难复杂修复患者制定系统、科学的修复方案，提供优质诊疗。

全麻下儿童口腔疾病治疗安全吗？

应用全身麻醉辅助治疗儿童口腔疾病并不是一项新技术。自年Thomason第一次将牙科全麻技术应用于儿童龋齿和拔牙治疗以来，全麻下儿童口腔科治疗因其卓越的优点成为治疗特殊患儿的常用手段之一。由于社会对儿童口腔健康的重视程度不断增加，以及全身麻醉技术的日趋成熟，全身麻醉已广泛用于为儿童提供综合口腔治疗，包括我国在内的全世界范围内，接受全身麻醉下口腔疾病治疗的儿童呈上升趋势。

为什么要借助全身麻醉技术治疗儿童口腔疾病？

龋齿对儿童的危害超过成人，这种危害既影响局部也影响全身。重度乳牙龋和由此引发的牙髓和根尖周炎症会显著影响儿童的咀嚼功能、美观、发音和口腔粘膜软组织的健康，对恒牙的发育也常常会产生极为不利影响，导致恒牙发育缺陷和错合畸形。此外，多颗乳牙的重度龋还会干扰儿童营养的摄入，影响颌面部和全身的生长发育，降低全身抵抗力。因此，对儿童乳牙龋应更加重视和及时治疗。

医生为儿童全麻下口腔治疗

另一方面，低龄儿童对穿白衣的医生和护士常有畏惧感，加上口腔治疗过程中不可避免的声音、喷水和振动，更增添恐惧程度。这些往往会降低儿童在口腔治疗过程中的配合度，影响治疗效果，对已采用其它行为诱导方法仍无法配合常规口腔治疗的患儿，可考虑在全身麻醉下一次性治疗口腔疾病，让孩子在没有恐惧和痛苦的过程中，完成复杂治疗。

哪些患儿适合进行全身麻醉下口腔疾病治疗？

适合进行全身麻醉下口腔疾病治疗的患儿主要包括：①口腔疾病严重，或无法配合常规口腔治疗的低龄儿童和青少年；②患儿有多颗牙需要治疗，但患儿和家长不能多次就诊的情况；③身体状况特殊，有智力或全身疾病问题，无法配合治疗的患儿；④家长担心束缚下牙齿治疗会对患儿心理造成伤害，使用全身麻醉可以保护其心理免受伤害。

有的小患者知道自己要拔牙，全麻下口腔治疗醒来后见到医生就问：“医生，是不是要开始拔牙了？”医生回答：“牙齿已经拔完了。”这就是全麻下口腔治疗能给患儿带来的舒适与轻松。

全身麻醉技术对儿童产生不良影响吗？

目前相关临床研究显示全身麻醉技术不会影响儿童的生长发育和智力发育。但全麻技术仍然存在很低的风险，为了降低风险，需要对患儿进行完善的术前检查和评估，更需要技术过硬、经验丰富的医疗团队来实施。

全麻下儿童口腔疾病治疗在武大口腔的开展情况如何？

医院是国内开展全身麻醉下口腔疾病综合治疗最早的机构之一。20多年来，医院儿童口腔科联合麻醉科为超过例患儿安全提供了全身麻醉下口腔疾病综合治疗，缓解了肿痛不适的症状，提高了美观和咀嚼功能，使生活质量得到明显提升。