口腔黏膜美丽筒线虫病1例报告 [复制链接]

美丽筒线虫主要寄生于哺乳动物(特别是反刍动物)的口腔及食管黏膜和黏膜下组织,寄生于人体较少见。本虫呈世界性分布,最早于年Leidy在美国费城发现。我国已报告病例余例,主要散见于长江以北地区,江南地区偶见。该病在浙江省鲜有相关报告。年浙江仙居县收治1例美丽筒线虫病患者。

患者,男性,35岁,水电工,浙江省仙居县人,于年6月9日感觉口腔内有异物蠕动伴痒感,对镜自检发现牙龈处有一卷曲丝状物,医院就诊,检出一卷曲丝状虫体,生物显微镜下测量虫体大小为35mm×0.3mm,乳白色,体表横纹明显,近头端两侧有一对凹陷的颈乳突,呈纽扣状,其后有呈波浪状如花缘般的侧翼。虫体经75%酒精固定脱水制成透明标本后观察,虫体前部表皮有许多纵向排列、大小不等的表皮突,背腹面各4排,其中各有2排从头端开始,另2排始于侧翼起点处,侧翼向后延伸至表皮突后缘(图1)。

图1美丽筒线虫头部(40×)

口小,呈漏斗状,口腔有分叶状唇片,咽、食道。虫体尾端呈钝锥状,不对称,略向腹面弯曲,子宫粗大,内含大量虫卵(图2),经浙江省疾病预防控制中心鉴定为美丽筒线虫雌虫,患者确证为口腔美丽筒线虫病。该患者自取出虫体后症状消失,痊愈。

图2美丽筒线虫雌虫尾部(40×)

美丽筒线虫为动物口腔、食道寄生虫,偶尔寄生于人。中间宿主有如鞘翅目的多种甲虫以及蜚蠊目的蜚蠊(蟑螂)。人或其它哺乳动物可因吞食此类含有感染期幼虫的昆虫而感染,幼虫穿过肠壁向食道或口腔移行发育为成虫,幼虫也可由中间宿主溢出至体外环境,污染水源或食物而使人感染。成虫在人体寄生期多为1年左右,也可长达10年。

美丽筒线虫病临床症状与虫体寄生部位有关,可表现为口腔或面颊有异物爬行感、唾液增多、胸骨后不适或疼痛、"烧心";、胸闷以及消化道出血等症状。寄生局部黏膜可出现水疱或血疱,有的患者可表现精神不安、失眠、恐惧等精神症状。美丽筒线虫在人体寄生数一般为1~3条,多者可达16条。本例患者消瘦,偶有颈椎麻木疼痛感,有口腔溃疡,无其他明显的临床特征。虫体取出后口腔不适感消失,此后,追踪观察数月,口腔内未再有成虫出现。经询问患者有生食蝉、蚕蛹及饮用野外生水史,家中蟑螂多见,故有可能通过食入含有感染期幼虫的昆虫或生水而受感染。

治疗本病无特效药,挑破寄生部位黏膜,取出虫体症状即可消失。改变不良的饮食习惯,不吃生食,不喝生水,注意个人和环境卫生是预防美丽筒线虫病的关键。

（文章来源：.9:13;9中国病原生物学杂志赵斐斐等参考文献略）

患者，男，60岁，农民，山东省东平县人。年11月因“胸骨后不适2月”就诊。胃镜检查示：食管中段黏膜下见一条白色线样寄生虫，长4～5cm，呈波浪状弯曲，可观察到轻微蠕动。